Главная / Статьи / Санитарные и дезинфицирующие средства: правила выбора для медучреждений

Санитарные и дезинфицирующие средства: правила выбора для медучреждений

Дата публикации: 13.05.2025

Введение

В медучреждениях санитарные и дезинфицирующие средства — ключ к предотвращению инфекций и обеспечению безопасности пациентов и персонала. Неправильный выбор препаратов или нарушение технологий обработки поверхностей может привести к распространению патогенов и серьёзным рискам для здоровья.

В этой статье мы разберём основные правила подбора и применения санитарных и дезинфицирующих средств: от классификации и спектра действия до требований по концентрации и хранению. Вы узнаете, как соответствовать стандартам ГОСТ, рекомендациям ВОЗ и Минздрава, сохраняя эффективность обработки и минимизируя затраты.

Классификация санитарных и дезинфицирующих средств

Существует несколько групп препаратов, различающихся по составу, способу применения и спектру антимикробного действия. Правильная классификация помогает выбрать эффективный препарат для конкретной задачи.

По активному ингредиенту:

Хлорсодержащие средства: гипохлориты и хлоргексидин — эффективны против широкого спектра бактерий и вирусов.
Альдегиды: глутаровый и формальдегид уничтожают грибки, бактерии и вирусы, но требуют тщательного проветривания.
Катионные поверхностно-активные вещества (ПАВы): четвертичные аммониевые соединения подходят для обработки оборудования и поверхностей.
Спирты: этанол и изопропанол быстро дезинфицируют, но не эффективны против споров.
Окислители: перекись водорода и пероксосоединения — щадящие для поверхности и безопасные в применении.

По назначению:

Профилактические (генеральная дезинфекция): концентрированные средства для мощной обработки операционных, палат и коридоров.
Текущие: щадящие растворы для ежедневной обработки мебели, поручней и оборудования.
Антисептики для кожи: средства на спиртовой или водной основе для обработки рук и кожных покровов.
Средства для инструментальной стерилизации: специальные растворы для погружения инструментов и эндоскопов.

Ключевые требования к спектру антимикробного действия

При выборе дезинфицирующего средства важно убедиться, что оно эффективно уничтожает все необходимые группы патогенов. Неполный спектр действия может привести к сохранению источника инфекции и распространению болезней.

Обязательные свойства:

Бактерицидность: способность уничтожать грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Вирулентность: активность против вирусов, включая безоболочечные и энвелиопированные штаммы.
Фунгицидность: воздействие на плесневые грибы и дрожжевые формы.
Туберкулоцидность: действие против микобактерий туберкулёза.
Спорицидность: способность уничтожать споры бактерий, важный критерий для стерилизации инструментов.

Категория микроорганизмов	Требуемый эффект	Пример ингибитора
Бактерии	Бактерицидное	Гипохлорит натрия, четвертичные аммониевые соединения
Вирусы	Вирулицидное	Спирты, альдегиды
Грибы	Фунгицидное	Перекись водорода, фенолы
Микобактерии	Туберкулоцидное	Глутаровый альдегид
Споры бактерий	Спорицидное	Формальдегид, перекисные соединения

Материалы и поверхности: совместимость препаратов

При выборе дезинфицирующего средства важно учитывать тип обрабатываемых поверхностей и материалов. Некоторые активные компоненты могут повреждать пластик, металл или текстиль, поэтому перед покупкой стоит проверить совместимость.

Критические сочетания:

Хлорсодержащие средства нередко вызывают коррозию на металле и обесцвечивание текстиля.
Альдегиды оказывают агрессивное воздействие на чувствительные полимеры и могут вызывать помутнение стекла.
Спиртовые растворы безопасны для большинства поверхностей, но при частом использовании сушат дерево и кожаные покрытия.
ПАВы (четвертичные аммониевые соединения) хорошо переносят пластик и нержавейку, но плохо действуют на стекло и каменные поверхности.
Перекись водорода щадящая к металлам и пластикам, но может обесцвечивать некоторые текстуры тканей.

Тип поверхности	Подходящие препараты	На что обращать внимание
Металл (нержавеющая сталь)	ПАВы, перекись водорода, спирты	Избегать хлора и альдегидов
Пластик и полимеры	ПАВы, спирты, перекись водорода	Проверить устойчивость пластика к спиртам
Стекло	Спирты, перекись водорода	Осторожно с ПАВ и альдегидами
Текстиль и ткани	Спирты, перекись водорода	Избегать хлора и концентрированных растворов
Каменные поверхности	Перекись водорода, ПАВы	Проверить на пористость материала

Концентрация и способы приготовления рабочих растворов

Правильное разведение концентрированных дезинфицирующих средств гарантирует их эффективность и безопасность. Неправильная концентрация может привести к снижению антимикробного действия или повреждению поверхностей.

Общие правила приготовления:

Используйте чёткие инструкции производителя и не отклоняйтесь от рекомендованных пропорций.
Разводите средство в чистой холодной или тёплой воде (в зависимости от указаний).
Тщательно перемешивайте раствор до полного растворения активного вещества.
Готовьте раствор непосредственно перед применением и не храните его более времени, указанного в инструкции.

Типовые концентрации рабочих растворов:

Вид средства	Концентрация	Время выдержки
Хлорсодержащее (гипохлорит натрия)	0,1–0,5 %	10–30 минут
ПАВ (четвертичные аммониевые соединения)	0,05–0,2 %	5–15 минут
Спиртовые растворы (этанол, изопропанол)	60–80 %	1–3 минуты
Перекись водорода	0,5–3 %	5–20 минут
Глутаровый альдегид	2–4 %	20–60 минут

При подготовке растворов всегда соблюдайте меры личной защиты — перчатки, очки и при необходимости респиратор. Это обеспечит безопасность персонала и эффективность дезинфекции.

Стандарты и нормативы (ГОСТ, ВОЗ и Минздрав)

Любое дезинфицирующее средство в медучреждении должно соответствовать установленным нормативам и иметь подтверждённые сертификаты. Основные требования выдвигают:

ГОСТ и национальные стандарты

ГОСТ Р 51626-2000 — требования к качеству и методам испытаний дезинфекционных средств.
ГОСТ Р 54732-2011 — классификация и требования к антисептикам для кожи.
Приказ Минздрава № 572н — правила проведения текущей и генеральной дезинфекции в медицинских организациях.

Требования Минздрава

Наличие сертификата соответствия на каждый препарат.
Соблюдение регламентированных интервальных сроков обработки (ежедневно, еженедельно, приоритетные зоны).
Обязательная регистрация и учёт применения средств в медучреждении.

Сводная таблица основных нормативов

Документ	Область применения	Ключевые требования
ГОСТ Р 51626-2000	Дезинфекция поверхностей и оборудования	Методы испытаний и минимальный уровень антимикробной активности
ГОСТ Р 54732-2011	Антисептики для кожи	Состав, безопасность и эффективность кожных антисептиков
Приказ Минздрава № 572н	Дезинфекция в медучреждениях	Периодичность и методы текущей и генеральной обработки
ВОЗ Guidelines on Hand Hygiene	Обработка рук персонала	Концентрации, техника и время экспозиции спиртовых антисептиков

Перед выбором и закупкой средств убедитесь, что у поставщика есть все необходимые сертификаты и инструкции по применению в соответствии с указанными нормативами.

Хранение, срок годности и экология препарата

Правильное хранение дезинфицирующих средств обеспечивает их эффективность и безопасность, а также снижает негативное влияние на окружающую среду.

Условия хранения:

Температура: соблюдайте диапазон +5…+25 °C, избегайте прямых солнечных лучей и источников тепла.
Влажность: относительная влажность не выше 70 % во избежание конденсации и разведения раствора.
Упаковка: герметичные ёмкости из устойчивых к агрессивным компонентам материалов (пластик HDPE, стекло).
Отдельное хранение: храните концентраты отдельно от рабочих растворов и пищевых продуктов.

Срок годности и контроль качества:

Следите за датой выпуска и сроком годности, указанными на упаковке.
Не используйте просроченные средства — их антимикробная активность снижается.
Регулярно проверяйте целостность упаковки и отсутствие осадка или изменения цвета.

Экологические аспекты:

Безопасная утилизация: отработанные растворы и пустую тару сдавайте в специализированные пункты приёма химических отходов.
Биодеградируемые формулы: отдавайте предпочтение средствам на основе перекиси водорода и ПАВ с пометкой «биоразлагаемое».
Минимизация стоков: готовьте рабочие растворы строго по потребности и сливайте в канализацию только после нейтрализации, если это рекомендовано производителем.